|
 | Hypoglycemie en borstvoeding |  |
| Over fladderen en toedienen van glucose of kunstvoeding na geboorte bij de baby die borstvoeding krijgt
Gonneke van Veldhuizen -Staas, IBCLC
Tijdens de zwangerschap wordt een kind van een constante stroom van glucose voorzien, de hoogte wat afhankelijk van het suikermetabolisme van de moeder. Na de geboorte komt de suikertoevoer veelal niet meer continue, maar ''in scheutjes''. Het kind moet dan gaan leren om om te gaan met, meestal, elke paar uur een stoot suiker. Of moet leren omgaan met een lagere toevoer van suiker, als zijn moeder diabetisch was tijdens de zwangerschap. De pasgeboren baby van een moeder met (zwangerschaps-)suiker moet als het ware afkicken van de suiker.
Alle baby's laten in de eerste twee uren na de geboorte een verlaging van de bloedsuikerspiegels zien, die daarna weer gaan stijgen terwijl het kind zich begint aan te passen aan het leven buiten de baarmoeder. Het systeem van suikermetabolisme is bij de gezonde pasgeborene anders dan bij oudere kinderen. Zij zijn in staat om ook ketonen en het opgeslagen vet (bruin vet) als directe energiebron in te zetten. Daardoor zullen zij met minimale interventie zelf hun bloedsuikers op een goed peil kunnen houden. Hypoglycemie komt vooral voor bij kinderen die niet goed of onvoldoende aan de borst drinken en verder bij kinderen met sepsis, shock, ondertemperatuur, asfyxie, diabetische moeder en kinderen met een laag geboortegewicht (zij hebben te weinig bruin vet).
De meest gevolgde therapie voor kinderen met (gevreesd) lage bloedsuikers is het bijgeven van een glucoseoplossing of kunstvoeding. In beide zit ongeveer 5% suiker. In colostrum zit tegen de 10% suiker. Colostrum is dus een veel effectiever middel voor het opvoeren van het suikergehalte bij de pasgeborene. Daarnaast geeft colostrum de baby voeding van een hoog opneembare soort en bescherming van de darmwand. Het geven van niet lichaamseigen vloeistoffen zoals glucoseoplossingen en kunstvoeding zijn een aanslag op de integriteit (ondoordringbaarheid) van de darmwand, verhogen het risico van infecties (die energie kosten om te bevechten!) en geven geen (glucoseoplossing) of moeilijk verteerbare voeding, die ook veel energie kost om te verteren. De energie die dit kost, moet komen van suiker, die dus in glucoseoplossingen en kunstvoeding minder zit dan in colostrum. De goed opneembare en lichaamseigen eiwitten in colostrum hebben ook een positieve invloed op de stabiliteit van de bloedsuikerspiegels doordat ze een "langzame" bron van calorieën zijn.
Een andere veel voorkomende vergissing is dat er een beperkt aantal keren per etmaal wordt gevoed, waarbij het kind dan telkens een relatief grote hoeveelheid voeding of bijvoeding tegelijk krijgt. Hierdoor zijn er grote schommelingen in de hoeveelheid suikers die in het systeem van het kind circuleren. Een baby die direct na de geboorte aan de borst wordt gelegd en die daarna, zoals de natuur het heeft voorzien, **zeer** frequent wordt gevoed (en dat betekent wellicht elk uur of meer) zal stabiele en goede bloedsuikerspiegels hebben. Deze meerdere keren per uur zijn dan telkens maar "een paar minuten-voedingen'', maar de baby krijgt op die manier een bijna constante toestroom van suiker binnen (bijna net als in de baarmoeder), zijn maagje went met kleine beetjes gelijk aan voeding en hij verliest geen energie aan honger hebben en huilen. Natuurlijk moeten moeder en kind hiervoor dicht bij elkaar zijn en blijven, liefst in hetzelfde bed.
Als moeder en kind om medische indicaties na de geboorte van elkaar moeten worden gescheiden, dan kunnen die zeer frequente voedingen aan de borst niet. Maar de moeder kan dan direct beginnen met kolven. Elke druppel colostrum dient te worden behandeld als het vloeibare goud dat het is. Ook op de kinderafdeling of in de couveuse of het warme bedje kan de baby colostrum krijgen en hij kan ook daar vaker een beetje krijgen in plaats van een hele sloot vol elke drie uur. Als de verpleging daarvoor geen tijd heeft, kan bijvoorbeeld de partner dit op zich nemen als de moeder zelf nog niet in staat is om naar de kinderafdeling te gaan. Een te laag bloedsuiker gehalte (waardoor de baby gaat fladderen) is wel degelijk gevaarlijk, het kan hersenletsel veroorzaken. Maar over het algemeen is het niet nodig om direct in paniek te raken en met kunstvoeding en glucose te gaan rennen. Te meer omdat dat vaak minder goed werkt dan colostrum. In (een aanhangsel van) de tien vuistregels voor succesvol borstvoeding geven (de richtlijnen voor borstvoeding beleid van de WHO en UNICEF) staat ook duidelijk aangegeven dat bijvoeding in verband met te lage bloedsuikers alleen nodig is *indien het verbeteren van het borstvoeding management geen verbetering van de toestand te zien geeft*.
Samenvattend: als een gezonde, op tijd geboren baby direct na de geboorte aan de borst gaat en daarna zeer frequente, kleine voedingen aan de borst krijgt, zal hij geen lage suikerspiegels krijgen. Kinderen die om enige reden een verhoogd risico hebben om te lage bloedsuikers te krijgen, moeten om te beginnen zeer frequent aan de borst worden gevoed en waar nodig worden bij gevoed. De bijvoeding bestaat in de eerste plaats uit afgekolfde colostrum van zijn eigen moeder en als dat niet voor hande is uit glucosewater of eventueel kunstvoeding. Voor een goede melkinname is het ook nodig dat de baby een goede drinktechniek aan de borst heeft. Een goede preventie voor een verkeerde drinktechniek bestaat uit het met rust laten van de baby na de geboorte op de borst van zijn moeder. De gezonde, na een niet gemedicaliseerde baring geboren, baby zal dan zelf de borst vinden en op een goede manier aanhappen. Dit is een zeer inprentende ervaring, die voor de meeste kinderen garant staat voor een goede techniek.
| |
|
| |
|
|
|
 | Nieuwsflits |  |
| je dagelijkse portie borstvoeding wetenschap
| Borstvoedingkansen en kinderopvang
De Millennium Cohort Study Child Health is een langlopend onderzoek In Engeland met veel deelnemers met veel deelonderzoeken. Een van die deelonderzoeken onder leiding van Pearce keek of er een verband is tussen incidentie en duur van borstvoeding en de manier van kinderopvang. Vergeleken werden de manieren van kinderopvang die startten voor het kind 4 maanden was en minimaal 10 uur per week besloeg en kinderen die niet of minder dan 10 uur per week naar een vorm van opvang gingen (door ouders alleen verzorgd-groep). Opvang kon informeel zijn (grootouders, vrienden, andere bekenden, familie) of formeel (kinderdagverblijf, crèche, etc.). Daarnaast werd onderscheid gemaakt naar sociaal economische situatie (SES). In alle sociale groepen was verminderd borstvoeding gerelateerd aan informele kinderopvang, zowel parttime als fulltime. Bij formele kinderopvang werd verminderd borstvoeding vooral gezien in minder bevoorrechte milieus (lage SES). In alle groepen en alle vormen van kinderopvang waren de borstvoedingcijfers lager dan wanneer kinderen alleen door de ouders werden verzorgd of als opvang minder dan 10 uur per week was.
Pearce, A, LI L, Abbas J, Ferguson B, Ferguson, Graham H, C Law (the Millennium Cohort Study Child Health Group): Childcare use and inequalities in breastfeeding: findings from the UK Millennium Cohort Study. Arch Dis Child doi:10.1136/adc.2009.177337
| Lees alle Nieuwsflitsen in het Nieuwsflits Archief
|
| |
| Eerste hulp bij borstvoeding | |
|
| |
| Spreker over borstvoeding | |
| Gonneke van Veldhuizen-Staas, IBCLC is een gewaardeerd, enthousiast en kundig spreker voor symposia, congressen en evenementen. Tot de mogelijkheden behoren presentaties, voordrachten en lezingen over een diversiteit van onderwerpen binnen het vakgebied lactatie en de begeleiding bij borstvoeding voor symposia en congressen; workshops en masterclasses voor congressen en evenementen. Zie voor mogelijkheden, evaluaties en voorbeelden Eurolac Educatieve Programma's
| |
| Netwerken | |
|
| |
| Algemene informatie | |
| | Eurolac.net is de online poot van Eurolac Lactatiekunde. Eurolac Lactatiekunde omvat een praktijk voor persoonlijke, telefonische en email consultatie; een educatief centrum voor het ontwikkelen en aanbieden van cursussen en andere educatieve en informatie activiteiten voor zorgverleners en ouders en een webwinkel voor hulp- en ondersteuningsmiddelen bij borstvoeding. Meer informatie over de site en over Eurolac Lactatiekunde vindt u in Colofon en Contact en bij Disclaimer. De gehele inhoud van Eurolac.net is copyright beschermd. | | |
| |
| Hersenspinsels | |
|  
Lees mijn blog en weet waar mijn gedachten heen gaan als je ze even niet in de gaten houdt.
| |
| Andere Eurolac initiatieven | |
|
Alles over eten voor kinderen naast en na borstvoeding Professioneel luisterend oor voor problemen in gezinnen
| |
| Samenwerking | |
|
| |
| Agenda kort | |
| voor uitgebreide info zie agenda
| | | datum
| | activiteit
| | | | | | 15-09-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding
| | 26-09-10 | | Ontmoetingsdag A&K
| | 29-09-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | | | | | 02-10-10 | | Ontmoetingsdag WBW | | 05-10-10 | | Borstvoedingcongres SBO
| | 21/23-10-10 | | Borstvoedingcongres VELB
| | 12-10-10 | | lesdag lactatiekunde Gent
| | 25-10-10 | | lesdag lactatiekunde Hasselt | | 26-10-10 | | lesdag lactatiekunde Gent | | | | | | 4-11-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | 5-11-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | 8-11-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | 12-11-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | 16-11-10 | | lesdag lactatiekunde Hasselt | | 22-11-10 | | lesdag lactatiekunde Gent | | 29-11-10 | | lesdag lactatiekunde Hasselt |
| |
|
