|
 | De groei van de pasgeboren zuigeling |  |
| Of: Hoe vaak en hoe veel voeding heeft een baby in zijn eerste dagen nodig
Gonneke van Veldhuizen - Staas, IBCLC
Het terugkomen op het geboortegewicht van pasgeborenen is niet alleen een kwestie van het soort voeding, maar vooral van hoe het kind wordt gevoed. Een pasgeborene die op fysiologische manier borstvoeding krijgt, zal slechts weinig gewicht verliezen en dus eerder weer op zijn of haar geboortegewicht terug zijn. Enig gewichtsverlies is niet altijd te vermijden, omdat hierbij ook de grote vochtreserves een rol spelen. Een pasgeboren kind heeft deze vochtreserves nodig, omdat de van nature als eerste voeding bestemde vloeistof, colostrum, zeer geconcentreerd is. Er lijken aanwijzingen te zijn dat kinderen na een gemedicaliseerde baring, met name waarbij de barende vrouw een infuus of een epidurale verdoving heeft, grotere vochtophopingen hebben en dus een groter postnataal gewichtsverlies. Dit is onafhankelijk van de soort of methode van voeden.
Terugkomend op wat ik eerder noemde: de fysiologische manier van borstvoeding geven. Borstvoeding is een wezenlijk ander iets dan kunstvoeding (de inhoud) of flesvoeding (de manier van toedienen). Afgaande op de specificaties van menselijke melk in vergelijking met die van andere zoogdieren in combinatie met het specifieke gedrag van pasgeborenen kan men stellen dat het voor een mensenbaby fysiologisch is om vanaf direct na de geboorte zeer frequent aan de borst te drinken. De fysiologische maaginhoud van de pasgeborene[1] (dat wil zeggen de maaginhoud zonder deze op te rekken of te forceren) is slechts 7 ml, hetgeen overeenkomt met de hoeveelheid colostrum die de moeder de eerste dag per voeding levert. Op dag 2 is deze fysiologische inhoud ongeveer 13 ml en op dag 3 ongeveer 27 ml. Ook dit komt ongeveer overeen met de licht stijgende hoeveelheid geproduceerde voeding per keer. De anatomische maaginhoud (dat wil zeggen de hoeveelheid die erin gepropt kan worden) is 30 tot 35 ml oplopend naar 45 ml op de leeftijd van één week en 75 ml bij twee weken. Ter vergelijking: een pasgeboren baby die kunstvoeding krijgt, krijgt dagelijks 10 ml meer in zijn fles, tot er op de achtste dag ongeveer 80 ml inzit.
Afgaande op het gegeven dat de gemiddelde hoeveelheid colostrum per voeding en de fysiologische maaginhoud van de pasgeborene ongeveer gelijk zijn, kan men aannemen dat dit de hoeveelheid is die de pasgeborenen per voeding nodig heeft. Het is dan ook duidelijk, dat die kleine hoeveelheid vaak moet worden herhaald om het totaal aan benodigde voedingswaarde en energie per dag te halen. Deze behoefte aan veelvuldig voeden met kleine beetjes wordt bevestigd door vergelijkende studies met andere zoogdieren. De samenstelling van menselijke melk is gelijkaardig aan die van diersoorten waarbij het jong onbeperkt toegang heeft. Het veelvuldig voeden zorgt er ook voor dat de moeder de baby veel in handen heeft. Dit komt een goede primaire binding tussen moeder en kind ten goede. Deze sterke eerste binding is de basis voor een gezonde psychologische en emotionele ontwikkeling van het kind.
Tot slot de samenhang met groei en ontwikkeling. Snelle groei is niet altijd een gezond teken (vergelijk bijvoorbeeld het vetmesten van ganzen om tot een ziekelijk vergrote lever te komen voor de ganzenleverpaté). Het is dus niet geheel juist om voedingseffectiviteit, grotere groei en betere gezondheid gelijk te stellen. Een zuigeling die op fysiologische wijze met borstvoeding wordt gevoed, zal op een fysiologisch juiste manier groeien. Borstvoeding is de natuurlijke norm, kunstvoeding de daarvan afgeleide vervanging. Het is dus niet zozeer de vraag waarmee de zuigeling het snelst weer terug op zijn geboortegewicht is, maar of de vervanging van de norm goed genoeg is om aan de fysiologische normen te voldoen.
Colostrum is, hoewel het maar in beperkte mate beschikbaar is, van wezenlijk belang voor een goede start in de groei van de pasgeborene. Het bevat hoge concentraties eiwitten en suikers. Naast deze hoge voedingswaarde, die zorgt voor een snelle aanvankelijke groei, bevat colostrum ook zeer veel beschermende stoffen tegen ziekten die de moeder heeft doorgemaakt (de specifieke immuniteit) en algemene ziektewerende stoffen (de a-specifieke bescherming). Daarnaast bevat colostrum nauwelijks onverteerbare bestanddelen, aangezien het nog immature spijsvertering van de pasgeborene dit nog niet kan verwerken en is het een lichaamseigen stof. Dit houdt in, dat het lichaam van de baby de stof als die van zichzelf herkent en er geen afweer op afstuurt. Dit alles houdt in dat colostrum (en later ook de mature melk) zeer licht verteerbaar is en een hoge voedselopname geeft. Kunstvoeding is lichaamsvreemd, bevat niet-verteerbare bestanddelen en is niet volledig opneembaar. Het lichaam van de pasgeborene heeft dus meer energie nodig voor de verwerking met een minder grote voedselopname. In die zin (en ook in andere opzichten) is kunstvoeding dus zeker minder effectief en dus minder geschikt als zuigelingenvoeding dan borstvoeding.
[1] Scammon RE, Doyle LO. Observations on the capacity of the stomach in the
first ten days of postnatal life. Am J Dis Child 1920; 20:516-538.
Deze referentie is weliswaar oud, maar nog nooit tegengesproken door nieuwer onderzoek.
| |
|
| |
| Meer over voeding en groei: | |
| Artikel van CGA van Veldhuizen-Staas over de groei van de borstgevoede baby in BoVa, Borstvoedingorganisatie LLL
| |
|
|
|
 | Nieuwsflits |  |
| je dagelijkse portie borstvoeding wetenschap
| Borstvoedingkansen en kinderopvang
De Millennium Cohort Study Child Health is een langlopend onderzoek In Engeland met veel deelnemers met veel deelonderzoeken. Een van die deelonderzoeken onder leiding van Pearce keek of er een verband is tussen incidentie en duur van borstvoeding en de manier van kinderopvang. Vergeleken werden de manieren van kinderopvang die startten voor het kind 4 maanden was en minimaal 10 uur per week besloeg en kinderen die niet of minder dan 10 uur per week naar een vorm van opvang gingen (door ouders alleen verzorgd-groep). Opvang kon informeel zijn (grootouders, vrienden, andere bekenden, familie) of formeel (kinderdagverblijf, crèche, etc.). Daarnaast werd onderscheid gemaakt naar sociaal economische situatie (SES). In alle sociale groepen was verminderd borstvoeding gerelateerd aan informele kinderopvang, zowel parttime als fulltime. Bij formele kinderopvang werd verminderd borstvoeding vooral gezien in minder bevoorrechte milieus (lage SES). In alle groepen en alle vormen van kinderopvang waren de borstvoedingcijfers lager dan wanneer kinderen alleen door de ouders werden verzorgd of als opvang minder dan 10 uur per week was.
Pearce, A, LI L, Abbas J, Ferguson B, Ferguson, Graham H, C Law (the Millennium Cohort Study Child Health Group): Childcare use and inequalities in breastfeeding: findings from the UK Millennium Cohort Study. Arch Dis Child doi:10.1136/adc.2009.177337
| Lees alle Nieuwsflitsen in het Nieuwsflits Archief
|
| |
| Eerste hulp bij borstvoeding | |
|
| |
| Spreker over borstvoeding | |
| Gonneke van Veldhuizen-Staas, IBCLC is een gewaardeerd, enthousiast en kundig spreker voor symposia, congressen en evenementen. Tot de mogelijkheden behoren presentaties, voordrachten en lezingen over een diversiteit van onderwerpen binnen het vakgebied lactatie en de begeleiding bij borstvoeding voor symposia en congressen; workshops en masterclasses voor congressen en evenementen. Zie voor mogelijkheden, evaluaties en voorbeelden Eurolac Educatieve Programma's
| |
| Netwerken | |
|
| |
| Algemene informatie | |
| | Eurolac.net is de online poot van Eurolac Lactatiekunde. Eurolac Lactatiekunde omvat een praktijk voor persoonlijke, telefonische en email consultatie; een educatief centrum voor het ontwikkelen en aanbieden van cursussen en andere educatieve en informatie activiteiten voor zorgverleners en ouders en een webwinkel voor hulp- en ondersteuningsmiddelen bij borstvoeding. Meer informatie over de site en over Eurolac Lactatiekunde vindt u in Colofon en Contact en bij Disclaimer. De gehele inhoud van Eurolac.net is copyright beschermd. | | |
| |
| Hersenspinsels | |
|  
Lees mijn blog en weet waar mijn gedachten heen gaan als je ze even niet in de gaten houdt.
| |
| Andere Eurolac initiatieven | |
|
Alles over eten voor kinderen naast en na borstvoeding Professioneel luisterend oor voor problemen in gezinnen
| |
| Samenwerking | |
|
| |
| Agenda kort | |
| voor uitgebreide info zie agenda
| | | datum
| | activiteit
| | | | | | 15-09-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding
| | 26-09-10 | | Ontmoetingsdag A&K
| | 29-09-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | | | | | 02-10-10 | | Ontmoetingsdag WBW | | 05-10-10 | | Borstvoedingcongres SBO
| | 21/23-10-10 | | Borstvoedingcongres VELB
| | 12-10-10 | | lesdag lactatiekunde Gent
| | 25-10-10 | | lesdag lactatiekunde Hasselt | | 26-10-10 | | lesdag lactatiekunde Gent | | | | | | 4-11-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | 5-11-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | 8-11-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | 12-11-10 | | Kwaliteitszorg Borstvoeding | | 16-11-10 | | lesdag lactatiekunde Hasselt | | 22-11-10 | | lesdag lactatiekunde Gent | | 29-11-10 | | lesdag lactatiekunde Hasselt |
| |
|
